Studiu infopandemie – formular

Date personale
Întrebări obligatorii

Ați avut membri de familie internați cu coronavirus?

Ați avut în ultimele 7 zile contact cu persoane depistate cu infecție cu coronavirus (nu la serviciu)?

Ați avut în ultimele 7 zile contact cu persoane ce s-au întors din zone cu coronavirus?

Prezentați sau ați prezentat în ultimele 14 zile unul sau mai multe din următoarele simptome:

Dacă "DA" bifați simptomele pe care le-ați prezentat:

Ați prezentat unul sau mai multe din simptomele de mai sus din februarie pînă anterior ultimelor 14 zile?

Ați avut contact cu persoane care au prezentat simptomele de mai sus în ultima săptămână?

Bifați numărul de persoane care lucrează în aceeași incintă la serviciu

Vă deplasați la serviciu sau cumpărături cu mijloace de transport în comun sau mijloace de transport colective?

Bifați numărul de persoane cu care locuiți

Suferiți de una sau mai multe din următoarele boli cronice?

Dacă "DA" bifați boli cronice de care suferiți:

Mergeți cu regularitate la consulturi medicale periodice?

Medic de familie:

Medic specialist:

Medicina muncii:

Folosiți mijloace de protecție împotriva contaminării (mască, mănuși) în afara serviciului?

Sunteți de acord cu regulile de protecție împotriva contaminării Covid-19?

Respectați recomandările autorităților, pentru prevenirea răspândirii noului Coronavirus?

Luați în considerare efectuarea vaccinului antigripal în această toamnă?

Întrebări opționale

Care este cea mai mare îngrijorarea a dumneavoastră față de Pandemia de COVID19 cu care ne confruntăm?

Efectuați activități fizice ușoare-moderate în cadrul activităților zilnice (spălat, curățenie, reparat, deplasare magazin, loc de muncă, lăcaș de cult, cărat greutăți: plase, saci)?

Participați la activități recreaționale de intensitate moderată-efort mediu (mers pe jos, alergare, plimbat cu bicicleta, dans, ridicat greutăți, exerciții cu greutatea proprie etc.)?

Participați la activități sportive de intensitate ridicată - efort mare (tenis, fotbal, baschet, atletism, aerobic)?

Cum a evoluat greutatea corporală în timpul perioadei de izolare?

Cum s-a modificat durata activității fizice în perioada de izolare?

Cum a evoluat timpul petrecut în poziția șezând sau culcat, indiferent dacă lucrați, studiați, vizionați TV, citiți, utilizati telefonul, social-media sau va odihniți?

După izolare în timpul efortului din activitățiile zilnice am experimentat:

Dificultăți de respirație – dispnee

Oboseală